La resección hepática extendida en dos etapas (TAMLAPS) es un procedimiento quirúrgico complejo diseñado para pacientes con tumores hepáticos extensos que no pueden extirparse en una sola intervención . Esta técnica permite la regeneración hepática entre dos cirugías, asegurando que quede suficiente hígado sano tras la extirpación del tumor. Se utiliza comúnmente en pacientes con metástasis hepáticas bilobulares o carcinoma hepatocelular (CHC) de gran tamaño.
Este procedimiento se recomienda para pacientes con:
Tumores hepáticos extensos que afectan ambos lóbulos.
Metástasis hepáticas colorrectales bilobares en las que hay múltiples tumores presentes en diferentes regiones del hígado.
Cáncer primario de hígado (CHC) o colangiocarcinoma intrahepático que requiere resección hepática mayor.
Remanente hepático futuro insuficiente (FLR) : cuando la extirpación del tumor en un solo paso dejaría muy poco hígado para la supervivencia.
Evaluación preoperatoria : las imágenes (TC/RM) y las pruebas de función hepática determinan la viabilidad quirúrgica.
Extirpación parcial de tumores : el cirujano extirpa tumores más pequeños y menos complejos.
Ligadura de la vena porta (PVL) o embolización (PVE) : se bloquea el flujo sanguíneo a la sección enferma del hígado y se dirige a la parte sana para estimular la regeneración.
Recuperación y regeneración hepática : el paciente espera de 4 a 6 semanas para que el hígado sano crezca antes de la segunda cirugía.
Evaluación de la regeneración hepática : las imágenes confirman si el hígado ha crecido lo suficiente.
Resección hepática extendida : los tumores grandes restantes se extirpan quirúrgicamente mientras se preserva el hígado recién desarrollado.
Reconstrucción final y cierre : se cierra el área quirúrgica y comienza la recuperación.
Permite la extirpación completa del tumor en casos en los que no es posible una resección en una sola etapa.
Permite la regeneración del hígado , reduciendo el riesgo de insuficiencia hepática.
Mejora las tasas de supervivencia de los pacientes con tumores hepáticos complejos.
Ofrece una alternativa a los cánceres de hígado no resecables , proporcionando un enfoque curativo.
La estancia hospitalaria es de 7 a 14 días para cada etapa.
Monitorización de la función hepática y regeneración entre cirugías.
Regreso gradual a las actividades normales durante varias semanas después de la cirugía.
Se realizarán imágenes y análisis de sangre de seguimiento para evaluar la función hepática y detectar recurrencia.
Si bien es eficaz, TAMLAPS conlleva algunos riesgos, entre ellos:
Insuficiencia hepática si la regeneración es insuficiente.
Sangrado e infección en el sitio quirúrgico.
Regeneración hepática retardada , prolongando el periodo de espera entre etapas.
Riesgo de progresión tumoral durante el intervalo entre cirugías.
La resección hepática extendida en dos etapas (TAMLAPS) es un abordaje quirúrgico que salva vidas en pacientes con tumores hepáticos multilobulares avanzados . Permite la extirpación completa del tumor, preservando la función hepática. Si tiene cáncer de hígado extenso o metástasis , consulte con su especialista para determinar si TAMLAPS es la opción de tratamiento adecuada para usted.